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Analyse des recommandations britanniques 2015 sur la prévention et la prise en charge du syndrome de lyse tumorale - 03/01/17

Doi : 10.1016/j.revmed.2016.08.021 
A. Dupré, C. Mousseaux, A. Bouguerba, S. Ayed, J. Barchazs, M. Boukari, D. Goldgran-Toledano, C. Bornstain, F. Vincent

pour le Groupe de recherche en réanimation respiratoire en Onco-Hématologie (GrrrOH)1

 Réanimation polyvalente, Groupe Hospitalier intercommunal Le Raincy-Montfermeil, 10, avenue du Général-Leclerc, 93370 Montfermeil, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

D’apparition spontanée ou induite, le syndrome de lyse tumorale est responsable d’un relargage massif d’ions et de produits de dégradation des bases puriques, dépassant les capacités d’excrétion rénale. Certains, comme l’acide urique, la xanthine et le phosphate de calcium peuvent précipiter dans les tubules ou le parenchyme rénal. Ce syndrome doit être connu de tout praticien prenant en charge des patients souffrant d’hémopathies malignes, principalement de haut grade, mais aussi de certaines tumeurs solides. La publication en 2015 de recommandations britanniques, ne concernant que les patients d’hématologie, doit être connue de tous. L’objectif principal du traitement est de prévenir la survenue d’une dysfonction rénale associée à une lourde morbi-mortalité, que ce soit de son propre fait ou des conséquences sur l’obtention d’une bonne réponse tumorale. Certains points proposés de la prise en charge, qu’elle soit prophylactique ou curative, méritent d’être discutés ou approfondis, ce qui fait l’objet de cet article.

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Abstract

Whether it appears spontaneously or is induced by therapy, the tumor lysis syndrome is responsible for a massive release of ions and puric bases degradation of products in the circulation exceeding the renal excretion capacity. Some, such as uric acid, xanthine, and calcium phosphate, can precipitate in the renal tubules or parenchyma. It must be known to any practitioner supporting patients with hematologic malignancies, mainly high-grade but also some solid tumors. The 2015 publication of the British recommendations pertaining to patients suffering from hematological diseases should be broadcast. The main goal of treatment is to prevent the occurrence of renal dysfunction associated with heavy morbidity and mortality, either for his own conduct or consequences on obtaining a good tumor response. Some items proposed for the care, whether curative or preventive, should be discussed or detailed, which is the subject of this paper.

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Mots clés : Insuffisance rénale aiguë, Rasburicase, Réanimation, Recommandations, Syndrome de lyse tumorale

Keywords : Acute kidney injury, Rasburicase, Intensive care, Tumor lysis syndrome, Guidelines


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Vol 38 - N° 1

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